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By S. Feuerbach
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Enge besteht insbesondere bei asthenischen Patienten im mittleren Drittel des Ösophagus. Hier überkreuzt der linke Hauptbronchus den Ösophagus. Die daraus resultierende Enge kann bis zu 8 cm lang sein und weist typischerweise einen schrägen Verlauf auf (Abb. 5). Die 3. Enge der Speiseröhre findet sich im unteren Ösophagussphinkter. Eine weitere relative Enggstellung kann durch einen Ring kranial einer großen Ampulla epidiaphragmatica bedingt sein (Abb. 6 a, b). Verlagerungen Direkt unterhalb des oberen Ösophagussphinkters besteht die 1.
Pathophysiologisch kommt es wahrscheinlich durch ischämische, traumatische, obstruktive oder entzündliche Prozesse zu Läsionen der Mukosa und begünstigt durch den intraluminalen Druck zu einem Einwandern von Darmbakterien (vor allem Klebsiellen und Kolibakterien) in die Darmwand. Medikamentös können Stereoide, Immunsuppressiva und Chemotherapeutika über eine Steigerung der Mukosapermeabilität den selben Weg eröffnen. Am häufigsten findet sich eine sekundäre Pneumatosis intestinalis im Dünndarm.
Ferner besteht ein stumpfer Winkel zwischen dem Aditus laryngis und dem Ösophagus. Hierdurch kann eine „abgeschlossene Kammer“, welche den Bolus zwischen dem weichen Gaumen und der Epiglottisspitze aufnehmen kann, gebildet werden. Der Säugling füllt diese Region durch 2- bis 3-maliges Saugen auf, dann erst wird der Schluckreflex getriggert. In der Auffüllungsphase kann der Säugling weiter atmen. Beim Erwachsenen nimmt durch das Größenwachstum der Abstand zwischen der Mundhöhle und den Valleculae zu.