Download Manual Practico de La Construccion (Spanish Edition) by Jaime Nisnovich PDF

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Las mujeres se ven afectadas con una frecuencia doble a la de los hombres. El túnel carpiano es un espacio fibroóseo rígido que actúa fisiológicamente como un «compartimiento cerrado». El STC está causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. El síndrome clínico se caracteriza por dolor, insensibilidad y hormigueo en el área de distribución del nervio mediano (cara 34 Rehabilitación ortopédica clínica Tipos de síndrome del túnel carpiano Etiología aguda Traumatismo brusco Fractura de muñeca Lesión por aplastamiento Quemaduras Heridas por arma de fuego Etiología crónica (habitualmente idiopática; otras causas incluyen): Causas extrínsecas Yesos constrictivos (se deben retirar rápidamente y la muñeca debe dejar de estar en flexión y colocada en postura neutra) Esposas Guantes apretados Acción de agarrar repetitiva y con fuerza y/o instrumentos eléctricos vibratorios Causas intrínsecas Anomalías anatómicas como la hipertrofia o localización proximal del lumbrical, el palmar largo o el palmar corto Tenosinovitis proliferativa inflamatoria Cicatrices perineurales por liberación previa del túnel carpiano Etiología ocupacional (controvertida y no concluyente) Flexión/extensión repetitiva de la muñeca Acción de agarre intenso Flexión deficiente de la muñeca (ergonomía deficiente) Teclas del ordenador Instrumentos eléctricos vibratorios palmar de los dedos pulgar, índice y corazón).

Las fracturas-luxaciones dorsales que afecten a más del 40% de la superficie articular pueden ser inestables, incluso con el dedo en flexión, y pueden necesitar una intervención quirúrgica. El procedimiento más comúnmente empleado es probablemente el avance de la placa volar de Eaton (Fig. 1-31). Se escinden los fragmentos de la fractura, y la placa volar se hace avanzar hasta la porción restante de la falange media. Habitualmente se colocan clavos en la articulación IFP en 30° de flexión. Las contracturas de flexión no son infrecuentes después de este procedimiento.

Habitualmente, el paciente Placa palmar C vuelve a la actividad normal en un plazo que va de las 10 a las 12 semanas. Si hay una subluxación articular persistente tras la aplicación de un yeso de brazo corto con el pulgar colocado en abducción palmar y radial, se lleva a cabo la reducción cerrada y la colocación percutánea de clavos. Tras ésta, se coloca el pulgar en una férula de yeso en espiga para protegerlo durante 6 semanas. Después de retirar los clavos, la terapia progresa como se ha descrito para las fracturas no desplazadas.